شیوع کلنیزاسیون استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین در بیماران بستری در بخش های مراقبت ویژه مراکز آموزشی درمانی قزوین - ۱۳۸۴

زمینه و اهداف: methicillin resistant staphylococcus.aureus) mrsa)، مشکل عمده بخش های icu است. نظر به اهمیت جهانی این سویه لازم بود تا جایگاه آن در بخش های icu تبیین شود. این مطالعه با هدف تعیین شیوع کلونیزاسیون بیماران بستری در بخش های icu دانشگاهی قزوین با استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین انجام پذیرفت. روش بررسی: از کلیه بیماران بستری در بخش های icu چهار مرکز آموزشی درمانی (شهید رجایی، بوعلی سینا، کوثر و قدس) قزوین، در مدت 6 ماه هنگام پذیرش و ترخیص، به روش سرشماری نمونه سواب بینی جمع آوری شد. نمونه ها در محیط های اختصاصی کشت و انکوبه شـدند. در صـورت جدا شدن s.aureus بـرای تعیین مقاومـت به متـی سیـلین از روشoxacillin screening plate طبق دستورالعمل clinical and laboratory standards institute clsi استفاده شد. سایر اطلاعات (سن، جنس، سابقه بستری، بیماری زمینه ای، علت بستری، مدت بستری، مصرف آنتی بیوتیک و سرانجام بیمار) توسط پرسش نامه، مصاحبه با بیمار و مراجعه به پرونده بیمار جمع آوری شد. اطلاعات با نرم افزار spss پردازش و داده ها با آزمون های مجذور کای و تست دقیق فیشر تحلیل شد. یافته ها: محدوده سنی 265 بیمار مورد بررسی از یک روز تا 88 سال بود. بیشترین علت بستری در 37 نفر (%27.5) مالتیپل تروما، شایع ترین بیماری زمینه ای در 11 نفر (%11.8) دیابت، بیشترین مدت بستری مربوط به 104 نفر (%52.8) تا 4 روز بود. بیشترین آنتی بیوتیک تجویز شده سفتریاکسون برای 52 نفر (%19.6) و بیشترین وسیله حمایتی تعبیه شده کاتتر ادراری برای 218 نفر (%82.3) بود. 210نفر (%79.2) بهبود یافتند. به هنگام پذیرش، 52 نفر (%19.6) با سویه(methicillin sensitive s. aureus (mssa و 32 نفر (%12.4) حامل سویه mrsa شناخته شدند و کشت 174 نفر (%65.7) منفی بود. از میان 174 نفر اخیر به هنگام ترخیص، 11 نفر (%6.3) با سویه mssa و 40 نفر (%23) با سویه mrsa کلونیزه شدند. فقط بین کلونیزاسیون mrsa و متغیر اقامت در بخشicu رابطه معنی دار(p<0.05) یافت شد. نتیجه گیری: وجود حاملین حکایت از حضور سـویه mrsaدر خـارج از بخـش icu دارد. در پی بستری در بخش icu دانشگاهی، کلونیزاسیون در مقایسه با حاملین همین سویه 1.9 برابر افزایش می یابد. بخش های icu دانشگاهی به این سویه آلوده اند و از آن طریق در جامعه منتشر می شود. کلونیزاسیون با اقامت در بخش icu رابطه دارد